กระดูกอ่อนหลังหูเอามาใช้ทำจมูกได้อย่างไร
อัปเดตเมื่อ 7 พ.ค. 2565
มาถึงเรื่องยอดฮิตของการทำจมูกกับบ้างนะครับ ใครๆที่เคยมีประสบการณ์การทำจมูก หรือเคยศึกษาข้อมูลการทำจมูกคงจะเคยได้ยินเรื่องกระดูกอ่อนหูกันมาบ้างนะครับ
อย่าลืมรับชมภาพเคสรีวิวได้ดีที่ >>> รวมภาพรีวิวเคสปกป้องคลินิก
ลำดับแรกเลยต้องเข้าใจก่อนนะครับว่าการย้ายจากที่นึงมาอีกที่นึง ในการทางการแพทย์เค้าเรียกว่า กราฟ (graft) เหมือนว่าปลูกผมน่ะครับ แทนที่เค้าจะเรียกว่าปลูกกี่เส้น เค้าก็เรียกว่าปลูกกี่กราฟ
แล้วการย้ายจากหูมาไว้ที่จมูกกระดูกอ่อนจะสลายไปมั้ย คำตอบคือ ไม่สลายคับ ผมทดสอบมาด้วยตัวเอง และมีงานวิจัยที่ศึกษามาเรียบร้อยแล้วครับ ว่าไม่หายไป เป็นไม่ค่อยจะเล็กลงไปด้วย อยู่เท่าเดิมเลยครับ ไม่ว่าจะกี่ปี
เอากระดูกอ่อนหูมาอย่างไร
ทำจมูกกระดูกหลังหู เสริมจมูกกระดูกอ่อน
ทีนี้การจะเทคกราฟ (take graft) หรือการได้มาซึ่งกราฟนั้น ทำอย่างไร ในการผ่าตัดนั้น คุณหมอสามารถที่ลงแผลที่หูได้ สองลักษณะครับ จะลงด้านหน้าก็ได้ หรือจะด้านหลังก็ได้เลยครับ แล้วแต่ความถนัด แต่จริงๆแล้วการลงแผลด้านหน้าหูจะได้ปริมาณ graft ใหญ่กว่าอีกครับ แต่ก็อาจจะเห็นรอยแผลได้ชัดกว่าเมื่อเทียบกับลงแผลด้านหลังหู จริงๆ เกาหลีเค้ามักจะลงหน้าหูด้วยซ้ำนะครับ โดยบริเวณที่ตัดออกมาจะคือส่วนที่เรื่องว่า concha ตามรูปด้านบนเลยครับ
นำกระดูกอ่อนมาใช้ได้อย่างไร
ส่วนเรื่องการนำมาใช้ ผมอยากจะขอสรุปแบบนี้ครับว่ากระดูกอ่อนหูส่วนใหญ่เค้าเอามาใช้ทำอะไรได้บ้าง
ทำจมูกกระดูกหลังหู เสริมจมูกกระดูกอ่อน
1. ใช้ในการยืดผนังกั้นจมูก (septal extension graft หรือ SEG) ก็ตามตัวครับ เอามาต่อยืด เย็บติดกับผนังกั้นจมูกเดิม ให้ได้จมูกที่ยาวขึ้น หรือโด่งขึ้น แต่ก็มีข้อเสียเช่นกันครับ กระดูกอ่อนหลังหูค่อนข้างที่จะบางและไม่ตรงซะทีเดียว การเอามาทำเป็น SEG ก็มีโอกาสที่จะทำให้ปลายดร็อปลงและคดได้ตามลำดับ ซึ่งการทำ SEG ก็มี option อื่นอีกเช่นใช้ กระดูกอ่อนซี่โครง และการวัสดุสังเคราะห์มาทดแทนก็ได้เช่นกันครับ
ทำจมูกกระดูกหลังหู เสริมจมูกกระดูกอ่อน
2. การเอามาใช้รองบนกระดูกอ่อนปลายจมูก เพื่อเพิ่มความยาวของปลายจมูกหรือเพิ่มความโด่ง วิธีนี้ก็มักจะใช้ร่วมกับวิธีแรกในกรณีที่ทำ SEG แล้วยังดูโด่งไม่พอ (รูปด้านบน บริเวณสีเหลือง)
3. การเอามารองปลายจมูกโดยวางบนหัวของซิลิโคน ที่เชื่อว่ากันการทะลุ ซึ่งเราจะได้ยินบ่อยมากกกสำหรับวิธีนี้ แต่ส่วนตัวผมไม่ค่อยเห็นด้วยเท่าที่ควร คือลำพังแต่การใช้หัวซิลิโคนใหญ่ๆ เข้าไปแล้วเรากระดูกอ่อนหูใส่เข้าไปอีก ก็ยิ่งทำให้ปลายตึงเพิ่มเข้าไปอีกเห็นขอบกระดูกอ่อนอีก แต่ในวิธีนี้ก็อาจจะเหมาะสมกับบางกรณีที่ปัญญาการเสริมจมูกอาจจะไม่ได้มีปัญญามากจนเกินไป เช่น จมูกไม่ได้สั้นจนเกินไป
4. การเอาใช้รองทั้งซิลิโคนและกระดูกปลายจมูก วิธีนี้เป็นวิธีผมชื่นชอบที่สุด ดังรูปด้านบน เนื่องจากมันเป็นการปรับโครงสร้างกระดูกที่ปลายจมูก ซึ่งเราจำเป็นต้องเลาะให้ กระดูกปลายจมูกสองฝั่งเป็นอิสระต่อกัน จากนั้นเย็บตัว กระดูกปลายจมูกติดไปกับ ซิลิโคน (เขียวๆเหลืองๆ) และ กระดูกอ่อนหลังหู (สีม่วง) ซึ่งมันจะเปรียบเหมือนการผสมผสานวิธีที่ 1-3 เข้าด้วยกัน
5. เอามาใช้เป็นแกนจมูก เป็นวิธีที่ไม่นิยมเท่าไหร่ เพราะปริมาณหลังหูที่เอามาได้ปริมาณไม่มากนัก การเอามาทำเป็นแกนเลยก็อาจจะไม่เพียงพอ ที่นิยมมากกว่า ก็คือ กระดูกอ่อนซี่โครง หรืออาจจะเป็นวัสดุสังเคราะห์ เช่น ซิลิโคน หรือ gore-tex ไปเลยครับ
สรุป
กระดูกอ่อนหลังหูเอาใช้เป็นส่วนหนึ่งในการทำจมูกได้หลากหลายแบบเลยใช่มั้ยล่ะครับ ดังนั้นในขั้นตอนการพูดคุยกับแพทย์ผู้รักษาจึงควรปรึกษาถึงเทคนิคที่จะใช้ในการนำหลังหูมาใช้ ซึ่งอาจจะแตกต่างกันในแต่ละคนไข้แต่ละคน และความถนัดของหมอแต่ละท่าน
ความคิดเห็น